Características relacionadas à ocorrência de infecção puerperal em mulheres submetidas ao parto cesáreo / Characteristics related to the occurrence of puerperal infection in women submitted to cesarrel delivery

Objetivo: Este artigo de revisão sistemática tem como objetivo analisar as principais características relacionadas à infeção puerperal em mulheres submetidas ao parto cesáreo. Fonte dos dados: Foi realizada busca nas bases de dados on-line Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e PubMed. Seleção dos estudos: Selecionaram-se artigos publicados nos últimos 11 anos (2010-2021), totalizando 12 artigos analisados. Coleta de dados: Realizou-se a busca dos artigos a partir dos descritores infecção puerperal, mortalidade materna, cesárea, fatores de risco em inglês e português. Em seguida à adequação aos critérios de inclusão (artigos em inglês, português e espanhol, com publicação nos últimos 11 anos, realizados em humanos) e exclusão (artigos duplicados, revisão de literatura, estudos de caso e dissertações), a análise dos títulos e dos resumos dos artigos encontrados permitiu a exclusão daqueles que se afastavam do tema em estudo. Síntese dos dados: Dentre os fatores sociodemográficos, destacam-se mulheres nos extremos de idade, negras, residentes na zona rural, com baixo nível econômico e escolar, primíparas e tabagistas. Em relação aos fatores clínicos, obesidade, HIV, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, pré-eclâmpsia e eclâmpsia, anemia e infecções geniturinárias apresentaram-se como fatores de risco para infecção puerperal. Fatores obstétricos também foram avaliados, identificando-se como variáveis importantes o parto cesáreo, rotura prematura de membranas, tempo de membrana rota, trabalho de parto maior que 12 horas, parto prematuro e trabalho de parto induzido, hemorragia pós-parto, transfusão prévia e mecônio em líquido amniótico. Por fim, as características assistenciais trazem o baixo número de consultas de pré-natal e número de toques vaginais antes e após a ruptura de membranas como variáveis de risco. Conclusão: Muitos dos fatores identificados são passíveis de controle, e a sua reversão contribui para a redução dos índices de infecção puerperal e, consequentemente, de mortalidade materna.(AU)

Objective: This systematic review article aims to analyze the main characteristics related to puerperal infection in women undergoing cesarean delivery. Source of data: A search was performed in the online databases Virtual Health Library (VHL) and Pub- Med. Selection of studies: Articles published in the last 11 years were selected, totaling 12 analyzed articles. Data collection: Articles were searched based on the keywords puerperal infection, maternal mortality, cesarean section, risk factors in English and Portuguese. Following the adaptation to the inclusion criteria (articles in English, Portuguese and Spanish, publication in the last 11 years, carried out in humans) and exclusion (duplicates, literature review, case studies and dissertations), the analysis of the titles and abstracts of the found articles allowed the exclusion of those who departed from the topic under study. Summary of the findings: Among the sociodemographic factors, women of extreme age, blacks, residents in the rural area, with low economic and educational status, primiparous women and smokers, stand out. Regarding clinical factors, obesity, HIV, Diabetes Mellitus, Cardiovascular Diseases, Hypertension, Pre-eclampsia and Eclampsia, Anemia and genitourinary infections were risk factors for puerperal infection. Obstetric factors were also evaluated, identifying as important variables cesarean delivery, premature rupture of membranes, ruptured membrane time, labor longer than 12 hours, premature labor and induced labor, postpartum hemorrhage, previous transfusion and meconium in amniotic fluid. Finally, the care characteristics bring the low number of prenatal consultations, the number of vaginal touches before and after rupture of membranes as risk variables. Conclusion: Many of the identified factors are possible to control and their reversion contributes to the reduction of puerperal infection rates and consequently maternal mortality.(AU)

Retenção de placenta e endometrite subclínica: prevalência e relação com o desempenho reprodutivo de vacas leiteiras mestiças / Retained placenta and subclinical endometritis: prevalence and relation with reproductive performance of crossbred dairy cows

Objetivou-se avaliar os efeitos do tipo de parto (eutócico vs. distócico) e do período do ano (chuvoso vs. seco) sobre a prevalência de retenção de placenta (RP) e de endometrite subclínica (ES), verificar a relação entre as duas patologias, e os efeitos dessas sobre a taxa de descarte, o período de serviço (PS) e número de IA/concepção. A RP foi avaliada no primeiro dia pós-parto (DPP). A citologia endometrial foi realizada entre 30 e 80 DPP, considerando positivos casos contendo acima de 5% de neutrófilos. Os dados foram analisados por regressão logística e análise de variância no programa Minitab (P<0,05). A prevalência de RP foi de 14,93% (69/462) e de ES de 27,49% (127/462). Foi detectada tendência de efeito (P=0,10) da RP sobre a prevalência da ES. Partos distócicos aumentaram a prevalência de RP e vacas que pariram nos meses chuvosos tiveram maior prevalência de ES (P<0,05). A RP elevou a taxa de descarte (P<0,05), a duração do período de serviço (P<0,05) e o número de IA por concepção (P<0,05), enquanto a ES não afetou essas variáveis (P>0,05). Conclui-se que a retenção de placenta tende a ser um fator de risco para endometrite subclínica, distocia predispõe à retenção de placenta e partos ocorridos no período chuvoso aumentam os casos de endometrite subclínica. Há um impacto negativo na eficiência reprodutiva de vacas leiteiras mestiças acometidas por retenção de placenta.(AU)

This study aimed to evaluate the effects of type of calving (eutocic vs. dystocic), season of the year (rainy vs. dry) on retained placenta (RP) and subclinical endometritis (SE) prevalence, to verify the relation between these diseases, as well as its effects on culling rate, days open and number of AI/conception. Retention of fetal membranes was recorded on first day postpartum. Endometrial cytology was performed between 30 and 80 days in milk (DIM) and positive cases were considered ≥5% neutrophils. Data were analysed by logistic regression and analysis of variance on Minitab program (P<0.05). The prevalence of RP was 14.93% (69/462) and of SE was 27.49% (127/462). A tendency of effect of RP on SE prevalence was detected (P=0.10). Dystocia increased RP prevalence (P<0.05). Cows that calved during rainy months had greater SE prevalence (P<0.05). RP increased culling rate (P<0.05), calving to conception interval (P<0.05) and number of AI/conception (P<0.05), although SE occurrence did not affect these variables (P>0.05). In conclusion, RP tended to be a risk factor for SE, dystocia is a predisposing factor for RP and calvings that happens during rainy period increases SE. There is a negative impact on reproductive efficiency of crossbred dairy cows that had retained placenta.(AU)

Factores de riesgo para endometritis puerperal en pacientes que asisten para terminación del embarazo en el hospital Simón Bolivar entre enero 2007 a diciembre 2013 / Risk factors for puerperal endometritis in patients attending for termination of pregnancy at Simón Bolivar hospital between january 2007 to december 2013

La endometritis Posparto constituye la causa más frecuente de fiebre puerperal, y su incidencia aumenta con la presencia de ciertos factores de riesgo que se pueden encontrar en todos los niveles de atención de la gestante y su identificación, permitiría disminuir la morbimortalidad en los servicios de Ginecología y Obstetricia. OBJETIVO Determinar los factores de riesgo para endometritis puerperal en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Simón Bolívar. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional tipo analítico retrospectivo de casos y controles en el Hospital Simón Bolívar de la ciudad de Bogotá, en mujeres que asistieron durante el periodo comprendido entre Enero de 2007 a Diciembre de 2013 para terminación del embarazo durante el tercer trimestre. RESULTADOS Se analizaron un total 408 pacientes, 136 pacientes con endometritis postparto (casos) y 272 pacientes sin endometritis (controles), con una relación caso control de 1 caso por cada 2 controles. Al realizar el análisis de las variables a estudio como: paridad, ruptura de membranas, vía del parto, índice de masa corporal, revisión uterina, infección de vías urinarias y presencia de flujo vaginal, asociado a endometritis no mostraron resultados estadísticamente significativos. La asociación entre la edad de la madre, edad gestacional al momento del parto y preeclampsia evidenciaron un ligero aumento del riesgo para endometritis puerperal. CONCLUSIÓN Los principales factores de riesgo para endometritis puerperal encontrados entre las pacientes atendidas por servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Simón Bolívar fueron gestantes de edad avanzada, pacientes con preeclampsia asociada y edad gestacional menor de 37 semanas al momento del parto. La vía de parto y la atención intraparto no tuvieron asociación ni aumento del riesgo de forma significativa.

Óbitos fetais e neonatais entre casos de near miss materno / Fetal and neonatal deaths among cases of maternal near miss

OBJETIVO: Determinar a prevalência dos óbitos fetais e neonatais entre as pacientes com near miss materno e os fatores associados a esse desfecho fatal. MÉTODOS: Realizou-seumestudo descritivo, tipo corte transversal, analisando-se prontuários das pacientes admitidas na UTI obstétrica de um hospital terciário do Recife (Brasil), entre janeiro de 2007 e dezembro de 2010, que apresentavam pelo menos um critério de near miss definido pela OMS. A análise estatística foi realizada com o programa Epi-Info 3.3.2, usando os testes Qui-quadrado de associação e exato de Fisher, considerando-se o nível de significância de 5%. Para análise multivariada foi construído um modelo hierarquizado tendo como variável resposta os óbitos fetais e neonatais. RESULTADOS: Foram incluídos 246 casos de near miss. Entre as mulheres do estudo, os distúrbios hipertensivos ocorreram em 62,7%, a síndrome HELLP em 41,2% e os critérios laboratoriais de near miss em 59,6%. Ocorreram 48 (19,5%) óbitos fetais e 19 (7,7%) óbitos neonatais. Após a análise estatística as variáveis que permaneceram associadas aos óbitos fetais e neonatais foram: pré-eclâmpsia grave, DPP, endometrite, cesariana, prematuridade e os critérios laboratoriais de near miss materno. CONCLUSÃO: É elevada a ocorrência de óbitos fetais e neonatais entre as pacientes com near miss materno. Entre essas mulheres há uma sobreposição de fatores que contribuem para esse desfecho fatal, em nosso estudo aquelas que apresentaram pré-eclâmpsia grave, DPP, endometrite, parto prematuro ou critérios laboratoriais apresentam associação positiva com os óbitos.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of fetal and neonatal deaths among patients with maternal near miss and the factors associated with this fatal outcome. METHODS: The authors conducted a descriptive, cross-sectional, analyzing medical records of patients admitted to the ICU of a tertiary obstetric Recife (Brazil), between January 2007 and December 2010, who had at least one criterion of near miss defined by WHO. Statistical analysis was performed with Epi-Info 3.3.2, using chi-square and Fisher's exact test, considering a significance level of 5%. For multivariate analysis was constructed as a hierarchical model with the response variable fetal and neonatal deaths. RESULTS: We included 246 cases of maternal near miss. Among women in the study, hypertensive disorders occurred in 62.7% to 41.2% in HELLP syndrome and the laboratory criteria for near miss in 59.6%. There were 48 (19.5%) stillbirths and 19 (7.7%) neonatal deaths. After analyzing the variables that remained statistically associated with fetal and neonatal deaths were: severe preeclampsia, placental abruption, endometritis, cesarean delivery, prematurity and the laboratory criteria for maternal near miss. CONCLUSION: The high incidence of fetal and neonatal deaths among patients with maternal near miss. Among these women there is an overlap of factors contributing to this fatal outcome, in our study, those who had severe preeclampsia, placental abruption, endometritis, premature birth or laboratory criteria positively associated with deaths.

Pregnancy loss in dairy cows: the contributing factors, the effects on reproductive performance and the economic impact

This study investigated the effects of the herd, cowparity, the insemination protocol and season on the incidenceof pregnancy loss (PL) in dairy herds. Furthermore, wedetermined the downstream effects of PL on reproductiveperformance and its economic impact. The overallincidence rate of PL was 6.9% in 1,001 pregnant cows andits incidence peaked (p<0.01) during the second trimesterof gestation. GLIMMIX analysis revealed that cow paritywas the important risk factor for the PL. The odds ratioshowed that the likelihood of PL in cows with parities of 1or 2 was decreased by 0.6 or 0.5 fold compared to the cowswith a parity of 3 or higher. Following PL, the mean rateof endometritis was 23.2% and endometritis was morecommon (p<0.05) when PL occurred during the thirdtrimester than during the first and second trimesters. Themean culling rate was 46.4% and this did not differ withthe period of PL. The overall mean intervals from PL tothe first service and conception were 63.4 and 101.8 days,respectively. The mean interval from PL to first servicewas longer (p<0.01) for cows with PL during the thirdtrimester than for the cows with PL during the first andsecond trimesters. The economic loss resulting from eachPL was estimated at approximately $2,333, and this waslargely due to an extended calving interval and increasedculling. These results suggest that cow parity affects theincidence of PL, which extends calving interval and causessevere economic loss of dairy herds.

Estudo epidemiológico de problemas reprodutivos em rebanhos bovinos na bacia leiteira de Goiânia / An epidemiological study of reproductive failure in dairy herds from Goiânia

No período de março 2001 a julho 2002 foram estudadas 2823 fêmeas bovinas, em idade de reprodução, mestiças das raças Holandesa e Gir, pertencentes a 34 propriedades da bacia leiteira de Goiânia. A taxa de prenhez foi 47,8%. Entre os animais não gestantes (n= 1473), 17% apresentaram alterações inflamatórias do útero. Outras anormalidades encontradas foram: aplasia parcial do sistema genital (0,04%), feto macerado (0,01%), ovário aderido (0,04%). Casos de natimortalidade (0,04%), retenção placentária (0,01 %) e cervicite (0,6%) e taxas de abortos (0,88%) também foram registrados. Cocos Gram positivos (41,3%) e bastonetes Gram negativos (52,6%) foram os microrganismos mais isolados sendo Staphylococcus aureus e Escherichia colli os principais patógenos encontrados nas infeccções uterinas. Testes in vitro mostraram que esses microrganismos apresentaram maior susceptibilidade frente ao c1oranfenicol, à gentamicina e à neomicina.

Análisis de las infecciones intrahospitalarias en el Hospital San Juan de Dios, años 1996-1999 / Analysis of hospitalary infections at Hospital San Juan de Dios, 1996-1999

Los resultados del sistema de vigilancia en el Hospital San Juan de Dios durante el período 1996-1999 muestran que el número total de infecciones intrahospitalarias tiende a mantenerse constante alrededor de 300 casos anuales. Las neumonías nosocomiales asociadas a ventilación mecánica durante 1999 aumentaron en un 12 por ciento respecto del año 1998, mostrando una clara tendencia a ocupar el primer lugar de las IIH en términos absolutos. Las neumonías nosocomiales asociadas a ventilación mecánica aparecen precozmente; un cuarto de los casos se manifiesta al 2º día y la mitad al 4º día. Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central muestran una leve tendencia a disminuir en el período de cuatro años; no obstante esto, las tasas por 1.000 días de cateterización se mantienen por encima del cuartil 75. La tasa general de infección del tracto urinario asociado a cateterismo vesical permanente muestra una tendencia al aumento en el Hospital, si bien esta disminuyó en el año 1999. Los indicadores de infección de herida operatoria limpia se encuentran todos por debajo de los estándares nacionales, excepto en cirugía cardíaca. Las endometritis puerperales han ido disminuyendo en el tiempo, como resultado de la disminución de los partos en el establecimiento y de una menor tasa real de infección. Durante el año 2000, el Comité de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital San Juan de Dios concentrará sus esfuerzos en la prevención de las neumonías nosocomiales asociadas a ventilación mecánica en niños, en la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo en todos los servicios vigilados, en la prevención de las infecciones urinarias asociadas a cateterismo vesical permanente en el Servicio de Medicina y UCI adultos, en la promoción de la presentación a las autoridades del Hospital de las deficiencias que detecte en términos de infraestructura adecuada y abastecimiento oportuno de insumos para cumplir con las normas, a fin que se subsanen con la mayor premura posible

Rotura artificial de membranas ovulares: método inductor del trabajo de parto / Artificial rupture of ovular membranes: inductive method of labor

El presente trabajo consiste en el estudio de 123 fichas clínicas y partogramas de mujeres hospitalizadas en el Servicio de Ginecología, Obstetricia y Neonatología del Hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar (Chile), a las cuales se les aplicó el método inductor del trabajo de parto frecuentemente utilizado en dicho Servicio, conocido como RAM inductor. Se estudiaron las condiciones cervicales con las que se aplica, su evolución y complicaciones, de lo cual se desprendió que el RAM inductor es un método eficaz en la mayor parte de los casos, siempre y cuando se reúnan condiciones cervicales favorables

Embarazo en adolescentes

El estudio comprendido 874 gestantes adolescentes de 18 años o menos, del 1 de enero de 1987 al 1 de enero de 1988, siendo 292 del Hospital A. Loayza y 582 de la Maternidad de Lima, con incidencia de 8.70 y 9.78 por ciento respectivamente. Las edades fluctuaron entre 13 y 18 años, siendo la mayoría solteras y convivientes, con bajo grado de instrucción. Tuvieron control prenatal el 61.51 por ciento de las pacientes de la Maternidad y el 78.42 por ciento de las del Hospital A. Loayza. La incidencia de morbilidad durante la gestación fue de 22.16 por ciento y de 35.27 por ciento respectivamente, siendo las principales la vulvovaginitis, enfermedad hipertensiva del embarazo, infección urinaria, ruptura prematura de menbranas y anemia. La mayoría de los recién nacidos tuvieron un peso entre 2501 y 3500 grs, y un score Apgar mayor de 7. El porcentaje de cesareas fue de 9.45 y 14.38 por ciento respectivamente, siendo la principal indicación la incompatibilidad fetopélvica. La endometritis fue la complicación puerperal más frecuente en ambas sedes

Brote de endometritis por streptococo beta hemolítico del grupo A en la maternidad del hospital San José / Endometritis outbreak by group A beta hemolytic streptococcus at San Jose hospital maternity

Los objetivos del presente estudio es la descripción de un brote de endometritis por streptococo B hemolítico del grupo A. Análisis epidemiológico de los factores de riesgo y descripción de las medidas de control adoptadas

Endometritis en pacientes post parto eutócico / Endometritis in patients post delivery eutocia

Trabajo retrospectivo lineal realizado en el Servicio de Gineco Obstetricia del Hospital de Apoyo Cayetano Heredia entre 1981 a 1985. Se estableció dos grupos de estudio: uno formado por 59 pacientes post parto eutócico, sin ningún factor de riesgo, que desarrollaron endometritis puerperal, y otro de 118 pacientes, también post parto eutócico, sin factores de riesgo y que no presentaron dicha infección. Se estudiaron las siguientes variables: edad, gestación, control y complicaciones prenatales, tiempo y tipo de trabajo de parto, complicaciones intraparto, tratamiento y tiempo de hospitalización, reingresos, etc. Se encontró: una incidencia de 0.44 por ciento (menor que la reportada por otros autores), que el control prenatal normal no disminuye el riesgo de presentar endometritis; que las complicaciones prenatales, estimulación del trabajo de parto, líquido amniótico meconial y menbranas disgregadas son factores de riesgo importantes; que el 25 por ciento de las pacientes con endometritis en este grupo son diagnosticadas al reingreso; el tratamiento recibido fue: cloranfenicol como droga única en el 61 por ciento, y asociado a gentamicina en el 32.3 por ciento, con un tiempo de hospitalización promedio de 4 días (grupo control tuvo de un día en el 100 por ciento casos)